我要请公证申请表（带*号必填） 申请目的： * 性别： 男 女 出生年月：　 年 月 日 民族： 汉族 蒙古族 回族 藏族 维吾尔族 苗族 彝族 壮族 布依族 朝鲜族 满族 侗族 瑶族 白族 土家族 哈尼族 哈萨克族 傣族 黎族 傈僳族 佤族 畲族 高山族 拉祜族 水族 东乡族 纳西族 景颇族 柯尔克孜族 土族 达斡尔族 仫佬族 羌族 布朗族 撒拉族 毛难族 仡佬族 锡伯族 阿昌族 普米族 塔吉克族 怒族 乌孜别克族 俄罗斯族 鄂温克族 崩龙族 保安族 裕固族 京族 塔塔尔族 独龙族 鄂伦春族 赫哲族 门巴族 珞巴族 基诺族 其他 外国血统 族 户籍所在地： 国家： 现　住　址： 邮编： 可联系电话 ： * 申请事项和理由：（少于1000个汉字） 备注或说明：（少于800个汉字） 我保证，上面所填写的内容都是真实的。如有意隐瞒事实，我愿承担由此而引起的一切法律后果！